Цистостома и постоянный уретральный катетер

Цистостома - это трубка, установленная в мочевой пузырь непосредственно через переднюю брюшную стенку. Операция по установке цистостомы называется "цистостомия". Она может выполняться через разрез (открытая цистостомия) или через прокол специальным троакаром (пункционная цистостомия). Троакарная цистостомия проводится под местной анестезией. Как правило, в момент операции в качестве трубки устанавливают катетер Нелатона (без баллона), который фиксируют к коже двумя швами. После формирования свища его заменяют на катетер Фолея, он удерживается в мочевом пузыре за счет раздутого баллона и не нуждается в дополнительной фиксации.

 

Цистостома пациентам с нейрогенной задержкой мочи устанавливается только в том случае, если по каким-либо причинам выполнение периодической катетеризации мочевого пузыря не возможно.

Использование цистостомы для отведения мочи имеет больше осложнений, чем периодическая катетеризация, но является более безопасным методом в сравнении с постоянным уретеральным катетером.

Постоянный уретральный катетер - это тот же катетер Фолея, только установленный через мочеиспускательный канал.

Постоянная катетеризация через уретру, как и ношение цистостомического дренажа существенно повышают риск раннего развития инфекций мочевыводящих путей и других осложнений. Чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений нужно регулярно заменять катетер и использовать закрытые системы для сбора мочи (мочеприемники).

Предпочтительно использовать силиконовые катетеры Фолея, которые следует заменять каждые 2-4 недели. Латексный катетер Фолея необходимо менять чаще – каждые 1-2 недели.

Чтобы не произошло сморщивание мочевого пузыря из-за постоянного дренирования, следует пережимать катетер на 3-4 часа с последующим открытием на 15 минут для выведения мочи (за исключением периодов обострения хронического пиелонефрита).