Как устроена мочевыделительная система?

Почки - парный орган бобовидной формы длиной около 11-12 см шириной примерно 5-6 и толщиной 3-4 см. Почки располагаются справа и слева в поясничной области. У почек есть паренхима - собственно ткань почки, фильтрующая кровь и образующая мочу, и система полостей, собирающая и отводящая мочу. К полостной системе почки относятся чашечки, которые открываются в бокалы, бокалы, впадающие в лоханку и собственно лоханка, которая плавно переходит в мочеточник. Если полостная система почки расширена, это называется гидронефроз.

Мочеточники - тонкие трубочки из гладкомышечной ткани, соединяющие почки с мочевым пузырем. Место впадения мочеточника в мочевой пузырь называется устьем. Если мочеточники расширены вместе с собирателной системой почки - это уретерогидронефроз.

Мочевой пузырь - это полый округлый орган, расположенный в малом тазу. Когда мочевой пузырь наполнен его можно прощупать над лобком, непосредственно под передней брюшной стенкой. По сути он представляет собой мышечный мешок, изнутри покрытый слизистой оболочкой.

Стенка его представлена несколькими слоями разнонаправленных гладкомышечных волокон, которые формируют детрузор - мышцу стенки мочевого пузыря. Моча стекает в мочевой пузырь по мочеточникам и выходит через мочеиспускательный канал (уретру). Место сужения мочевого пузыря внизу при переходе в уретру называется шейкой мочевого пузыря.  В области шейки гладкомышечные волокна имеют циркулярный ход, образуя круговую мышцу - внутренний сфинктер мочевого пузыря. Особенностью гладкомышечных волокон в нашем организме является то, что их работа подчиняется вегетативной нервной системе и не контролируется нашим сознанием.

Почки в течение суток образуют около 1,5- 2 литров мочи. Конкретный объем зависит зависит от количества выпитой жидкости по принципу: объем мочи в мл приблизительно равен объему выпитой жидкости минус 500 мл. Эти 500 мл теряются с дыханием и потом, поэтому в жаркие дни баланс может изменяться.
Мочевой пузырь способен накопить 400-500 мл мочи, но это в норме будет сопровождаться сильным позывом к мочеиспусканию. Поэтому средний объем мочи за одно мочеиспускание составляет 250- 300 мл. Количество мочеиспусканий в норме до 8 в сутки.

Из мочевого пузыря моча вытекает по уретре (мочеиспускательному каналу) . У женщин уретра короткая, всего 3-4 см. У мужчин длинная (17-18 см), так как идет через предстательную железу и половой член, открываясь наружным отверстием на головке. Уретра имеет диаметр, гораздо больший, чем может показаться. Если расправить продольные складки диаметр составит около 1 см. Как у у мужчин, так и у женщин уретра проходит через мышцы промежности, закрывающие выход из малого таза. Глубокая поперечная мышца промежности формирует круговые волокна охватывающие уретру и называемые наружным сфинктером. В отличие от внутреннего, он состоит из скелетной поперечно-полосатой мускулатуры и подконтролен нашему сознанию также, как, например, мышцы рук или ног.

Сфинктеры, наружный и внутренний, позволяют удерживать мочу в мочевом пузыре, при этом стенка мочевого пузыря (детрузор) остается расслабленной. В норме при мочеиспускании сфинктеры расслабляются, а детрузор сокращается и выталкивает мочу. Акт мочеиспускания в норме инициируется нашим сознанием при поступлении от мочевого пузыря сигналов о его наполнении. Уникальный регуляторный механизм позволяет нам мочиться в нужное время, в нужном месте, в нужной позе, легко и с удовольствием.  Процесс регуляции мочеиспускания очень сложен, в нем задействованы различные структуры, среди которых кора головного мозга, подкорковые ядра, ствол мозга, мозжечок, проводящие пути и центры в спинном мозге, периферические нервы и нервные сплетения, нервные окончания. Поражения на любом из этих уровней при различных заболеваниях или травмах нервной системы приводят к возникновению разнообразных расстройств мочеиспускания под общим названием "нейрогенный мочевой пузырь".

 

Екатерина Филиппова

А - мужская уретра

Б - женская уретра